Tratamiento de la obesidad mórbida

Gastrectomia Vertical (“manga gástrica”): Un nuevo procedimiento quirúrgico para el tratamiento de la obesidad mórbida

Sleeve gastrectomy: a new surgical approach for morbid obesity

Abu-Jaish W1, Rosenthal RJ. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2010 Feb;4(1):101-19. doi: 10.1586/egh.09.68.

Mientras que la obesidad y la obesidad mórbida ha alcanzado proporciones de epidemia en todo el mundo, los cirujanos bariátricos continúan desarrollando procedimientos más eficaces y seguros para ganar la batalla a esta enfermedad letal. La gastrectomía en “manga” (sleeve gastrectomy) o gastrectomía vertical, un procedimiento relativamente nuevo, fue inicialmente concebido como un procedimiento restrictivo de la diversión bilio-pancreática y el cruce duodenal, en la era de la cirugía bariátrica abierta. Con el advenimiento de la cirugía bariátrica laparoscópica, al final de la década de los años 80, la gastrectomía laparoscópica vertical fue propuesta como un paso del procedimiento de by-pass gástrico en pacientes de alto riesgo, para realizar seguidamente el by-pass gástrico (Y de Roux) o el cruce duodenal. Más recientemente, a la vista de los resultados, la gastrectomía vertical se ha convertido en un procedimiento “per se” con un alto porcentaje de éxito. En este artículo se revisa la literatura y los informes obtenidos por la esta técnica tanto como intervención previa al by-pass gástrico como intervención definitiva para tratamiento de la obesidad mórbida. Se discuten todos los aspectos relacionados con los pacientes, la técnica, los resultados y aspectos de controversia. Asimismo , se revisan los resultados de la literatura en cuanto a técnica, pérdida de peso y otro aspectos. Se concluye que la gatrectomía vertical (“sleeve gastrectomy” o gastrectomía en manga) es un procedimiento muy aceptado en el mundo, que esta ganando popularidad como procedimiento primario por su sencillez y seguridad. Consigue resultados de pérdida de exceso de peso y curación de complicaciones relacionada con la obesidad semejante a otros procedimiento de by-pass, con menor número de complicaciones a largo plazo.

Comentario Dr. Calleja Kempin:

La gastrectomía vertical o “sleeve gastrectomy” es una técnica que introduje personalmente en el hospital Gregorio Marañón hace años, y la hemos venido realizando desde entonces en diferentes hospitales con gran éxito por su efectividad en la reducción del exceso de peso y escasos efectos secundarios, especialmente a largo plazo. Podemos afirmar que no solamente tiene un efecto restrictivo sobre el volumen gástrico, también tiene un efecto sobre lo hormona grelina, disminuyendo su producción y por tanto aumentando la saciedad del paciente, y un efecto sobre la velocidad de tránsito del bolo alimenticio a través del estómago, aumentando la velocidad de vaciamiento. Todo ello contribuye de manera muy eficaz a la pérdida del exceso de peso.