Guías de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la colecistitis aguda litiásica

GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA COLECISTITIS AGUDA LITIÁSICA

Sociedad Mundial de Cirugía de Urgencias

Sumario rápido de guías sin comentarios ni análisis. 

Noviembre 20, 2020

DIAGNÓSTICO

• Historia detallada
• Exámen clínico
• Test de Laboratorio
• Imágenes

La mejor combinación de estudios no se conoce, por lo que es recomendable la combinación de varios hasta estar seguro el diagnóstico.

Técnicas de imagen:

1. Ecografia: preferida, ya que es rápida, ampliamente utilizada, poco invasiva y de bajo coste.
2. Resonancia Magnética: sensibilidad semejante a ecografía
3. Tomografia Axial Computorizada (TAC): Poca sensibilidad.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

1. Primera línea: COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA. Las contraindicaciones son Shock séptico y contraindicaciones absolutas por anestesiología.
2. En caso de dificultad anatómica y gran inflamación, la colecistectomía subtotal abierta puede ser una buena opción (Reconversión a cirugía abierta)

MOMENTO DE LA COLECISTECTOMIA

Si existe un grupo quirúrgico experto, intentar la colecistectomía cuanto antes, dentro de la primera semana de ingreso y los 10 primeros días de sintomatología.

Si no se puede realizar en estos parámetros, la colecistectomía se puede realizar a las 6 semanas desde la primera presentación clínica.

OPCIONES DE TRATAMIENTO ALTERNATIVO EN PACIENTES NO ADECUADOS PARA CIRUGÍA

• Tratamiento médico: sueros IV y antibióticos.
• Drenaje de vesícula biliar (Radiológico o endoscópico)
• En colecistitis complicada: antibiótico empírico
• Tratamiento antibiótico según antibiograma preferentemente

Dr. Calleja Kempin: Vemos como esta sencilla guía clínica, publicada por la Sociedad Mundial de Cirugía de Urgencias nos ofrece un algoritmo claro de como se debe de manejar un paciente con colecistitis aguda por cálculos biliares en un servicio de cirugía de urgencias.